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心肺復蘇技術(shù)培訓模型,假人,橡皮人-相關(guān)文章
1、心肺復蘇的重要性 在日常生活中健康的人由于觸電、溺水、中毒、意外事故、心臟疾病等導致一時性的心跳停止或嚴重的心律失常，并非疾病已發(fā)展到了致命的程度。只要心肺復蘇搶救及時、正確、有效，許多病人是可望救活的。如果有更多的人學會正確的心肺復蘇，一旦有人心跳、呼吸突然停止，就能立即得到正確的急救復蘇，為病人贏得寶貴的時間，病人搶救的成功率就會越高。 心肺復蘇是針對突然停止的心跳和呼吸采取的救命技術(shù)，是每個人，特別是醫(yī)務(wù)工作者必須要掌握的一項急救技能。 2、心肺復蘇技術(shù)的概念 心搏、呼吸突然停止和意識喪失是臨床最緊急的情況，心肺復蘇的技術(shù)就是對此種危急狀況所采用的急救措施。心搏、呼吸驟停病人復蘇的成功并非僅指心搏、呼吸的恢復，而必須達到恢復智能和工作能力，如果心搏、呼吸恢復，而大腦功能沒有恢復，搶救成功的也只是一個植物人。因此心肺復蘇又稱心肺腦復蘇。 3、時間就是生命 心搏、呼吸突然停止后，循環(huán)終止。腦細胞由于對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止4-6分鐘，大腦將發(fā)生嚴重的損害，甚至不能恢復，因此，必須爭分奪秒，積極搶救。 在常溫下，心跳停止3秒時病人感到頭暈，10-20秒后及發(fā)生昏厥或抽搐，60秒后瞳孔散大，呼吸可同時停止，亦可在30-60秒后停止；4-6分鐘后大腦細胞有可能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。 因此，要使病人得救、避免腦死亡，以便心搏呼吸恢復后，意識也能恢復，故必須在心搏呼吸停止后立即進行有效的心肺復蘇。復蘇越早，存活率越高。大量實踐證明，4分鐘內(nèi)復蘇者可能有一半救活；4-6分鐘開始復蘇者10%可能救活；超過6分鐘開始復蘇者存活率僅4%，超過10分鐘開始復蘇，存活率更低。 4、現(xiàn)場心肺復蘇（簡易）過程 A（assessment+airway） （1）判斷神志：大聲喊叫患者姓名，如無反映用手指甲按壓人中、合谷穴觀察病人反映。 （2）呼救：如果沒有反應(yīng)，大叫，來人啊，救命��！請某某打120，呼喊周圍的人特別是會心肺復蘇人來幫忙。 （3）體位：取仰平位，背面要求平硬 （4）暢通呼吸道：如果病人昏迷則頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物后回正頭，抬起下頜，按壓額部將頭抬起后仰70-90°氣道開放，便于人工呼吸。 B（breathing)人工呼吸 （1）判斷呼吸是否存在：維持氣道開放位置，解開病人圍巾，敞開胸部，用耳貼近病人口鼻，聽呼吸聲音，感覺有無氣流或用眼睛觀察病人胸部的起伏。 （2）保持氣道開放：如呼吸停止，維持頭后仰70°-90°暢通呼吸道 （3）人工呼吸：操作人一手捏住病人的鼻子進行人工呼吸，再進行口對口（成人），口對鼻呼吸（口腔有阻塞）、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。呼吸停止肺處于萎陷狀態(tài)，開始需大吹2口新鮮空氣，擴張肺組織，有利于氣體交換。吹氣量在500-1000ml。 C（circulation） （1）判斷心跳是否存在：非醫(yī)務(wù)人員免除判斷心跳脈搏，只要病人深度昏迷，要求上述2次人工呼吸后胸部按壓30次，按壓頻率100次/分， （2）胸外按壓 正確位置：胸骨下切向上二指胸骨正中（胸部兩乳房正中連線）為正確按壓區(qū)。 手勢：雙手交叉重疊放于正確按壓區(qū)，手臂垂直按壓區(qū)。 按壓強度：正確按壓的深度為4-5cm 按壓頻率：單人心肺復蘇按壓標準頻率為100次/分鐘 不斷循環(huán)B和C： 在維持氣道開放的情況下不斷循環(huán)進行：2次人工呼吸后胸部按壓30次。心肺復蘇過程中不斷觀察復蘇的有效性。 說明：胸外按壓必須在病人肺內(nèi)有新鮮空氣進行氣體交換情況下進行，否則到達重要臟器組織血液不含有足夠氧氣，組織仍將壞死。所以現(xiàn)場心肺復蘇在氣道開放的情況下首先人工呼吸吹入新鮮空氣，再進行胸外按壓，將帶有氧氣的血液運送到全身各部。 5、心肺復蘇有效的指標 （1）瞳孔有大變小 （2）面色有紫或灰白變紅 （3）頸動脈搏動，每按壓一次可以摸到一次脈搏。停止按壓脈搏仍存在，說明病人心跳恢復。 （4）神志，復蘇有效，可見病人眼球活動，對光反射出現(xiàn)，神志手腳開始活動。 （5）出現(xiàn)自主呼吸，如自主呼吸微弱仍應(yīng)堅持口對口呼吸。 6、終止心肺復蘇的指征 （1）腦死亡 a深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)。 b自主呼吸持續(xù)停止 c腦干反射全部或大部分消失（瞳孔對光反射，角膜反射、吞咽反射） （2） 無心跳和脈搏 有上述二點，加上心肺復蘇已做30分鐘以上，可以考慮病人真正死亡而終止復蘇 7、現(xiàn)場搶救人員停止心肺復蘇的條件： （1）自主呼吸、心跳已恢復良好 （2）有其他人接替或有醫(yī)生到場承擔了復蘇工作 （3）有醫(yī)生到場確定病人已死亡
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